For at blive forhandler/reseller af ePay, skal du udfylde formularen på denne side. Vi fremsender et login til forhandlerkontoen, en prisliste samt forhandlerkontrakt til kontaktpersonen, når vi har modtaget din ansøgning.

CVR-nummer Indtast virksomhedens 8 cifret CVR-nummer.
Navn på virksomhed Indtast virksomhedens juridiske navn.
Adresse Vejnavn og nummer
Postnr. og by
Og evt. land
Link til hjemmeside Indtast URL'en til virksomhedens hjemmeside.
Kontaktperson Indtast navnet på kontaktpersonen.
E-mailadresse Indtast kontaktpersonens e-mailadresse.
Telefon Telefonnummer til kontaktpersonen.
Forventet kunde tilgang Angiv hvor mange kunder, du forventer, at I ca. opretter i løbet af de første 12 måneder.
Evt. besked til ePay Hvis I har en kommentar til jeres ansøgning, så påfør den her.
Indtast koden på
billedet til højre
Angiv denne kode